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太湖醫保:聚焦“一老一小” 共筑健康防線
發布時間:2025-05-20

近年來,縣醫保局聚焦主責主業,從宣傳引導、待遇落實、經辦服務三個維度,不斷筑牢“一老一小”醫療保障防線,讓“夕陽”更美,“朝陽”更紅。

全方位宣傳,消除認知盲區。線上,充分利用“太湖醫保”微信公眾號、官方網站等新媒體矩陣,定期發布圖文并茂、通俗易懂的醫保政策解讀內容。制作小視頻,詳細講解參保繳費流程、報銷比例及范圍等關注的熱點問題,以輕松的方式讓復雜政策變得易于理解。線下,縣醫保局認真梳理醫保政策,將待遇享受、慢特病等與群眾息息相關的政策和醫保經辦事項以精簡凝練的語言匯集成醫保政策宣傳折頁,做到政策宣傳全覆蓋。結合醫共體醫防融合,定期組織志愿者通過社區義診、老年大學、養老機構及深入學校開展醫保政策宣講、防詐知識宣傳活動。截至目前,共舉辦政策宣傳20余次,印發宣傳折頁和宣傳品20000余份。

落實醫保待遇,減輕就醫負擔。針對老年人慢性病、多發病特點,該縣不斷完善門診慢性病、特殊疾病保障政策。提高慢性病、特殊疾病門診報銷比例,最高可達90%,并擴大高血壓、糖尿病等常見病藥品目錄,簡化門診慢特病報銷流程。探索長期護理保險,積極應對人口老齡化,解決長期失能人員的基本生活照料和日常護理問題。截至3月,長期護理保險通過鑒定9人。目前享受待遇78人,符合條件的失能人員待遇共計兌付13.95萬元。

對于兒童醫保,著重強化重大疾病保障。將兒童白血病、先天性心臟病等重大疾病納入醫保按病種付費范圍,提高保險待遇。全面落實新生兒“落地即參保”政策,新生兒出生后90天內辦理參保登記,即可從出生之日起享受醫保待遇,確保他們第一時間得到醫療保障。同時,對經民政部門認定的低收入家庭中的未成年人、事實無人撫養兒童給予參保資助及醫療救助。

優化經辦服務,便捷高效體驗。縣醫保局持續優化經辦服務流程,為“一老一小”開辟服務綠色通道。在政務服務大廳窗口,安排業務熟練、服務熱情的工作人員提供“一站式”幫辦代辦服務,涵蓋參保登記、繳費查詢、報銷受理等業務,實現即來即辦、限時辦結,減少排隊等候時間。積極推進醫保服務智能化建設,推廣醫保電子憑證應用,通過“家庭共濟”線上辦理,解決老人、兒童無智能手機無法使用醫保電子憑證的問題,目前全縣“一老一小”醫保電子憑證激活率達86%。同時,開通24 小時醫保服務熱線,隨時解答“一老一小”群體的政策咨詢與業務疑問,提供貼心服務。(陳 瓊)

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